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Surgery

核心外科见习

在医学博士课程的临床阶段, 医学生将在外科完成为期8周的轮岗. 在这个职位上, 学生将有四周的时间在普通外科轮转, 第二个四周将分成两个两周的次专业服务轮岗.

外科涵盖了各种各样的专业，包括以下学科:

  • Breast surgery
  • 心胸外科手术
  • 结直肠手术
  • GI surgery
  • Orthopedics
  • 耳鼻咽喉科
  • 小儿外科手术
  • 整形手术
  • 肿瘤外科
  • Trauma surgery
  • 移植手术
  • Urology
  • 血管手术

星期三是学生的学习日, which will include a Surgery Core Lecture Series to broaden students' understanding of the scope of surgical practice. 学生们还将参加每周的技能实验室. The suture and simulation lab will build needed skills to apply throughout this clerkship and during future rotations.

我们的目标是让学生接受令人兴奋、有趣和具有挑战性的手术. 我们希望一些学生将外科作为职业选择. However, 所有学生都将深入了解外科手术的实践, 这将有助于照顾推荐十大正规网赌平台，无论他们决定从事什么医学领域. 我们鼓励学生成为积极主动的学习者, 在这八周的时间里，提出问题，全身心地投入到教育中去.

On this page:

目标和目的

KNOWLEDGE:

  • 展示对常见外科问题的知识和理解.
  • 了解治疗的适应症, 的局限性, 用于评估手术问题患者的基本诊断研究.
  • 了解手术治疗和手术治疗的替代方案.
  • 熟悉各种外科手术，了解其预期结果和并发症.
  • 开发成本/风险/收益评估，因为它适用于推荐十大正规网赌平台护理
  • 熟悉动作, 外科常用药物(镇痛药)的剂量和使用, antibiotics, anticoagulants, sedatives).

SKILLS:

  • 评估和评估外科疾病患者.
  • 了解并可能执行各种基本程序，例如:
    • venipuncture
    • 静脉置管
    • 尿道(Foley)导尿管的插入
    • 鼻胃管插入
    • 移除手术引流管
    • 手术切口的闭合
    • 拆除缝线/订书钉
    • 着装变化
  • 了解如何在手术室(擦洗)中应用特定的操作规程, gowning, gloving, 准备和悬挂)
  • 解释常见的实验室检查(全血细胞计数，电解质，血气，尿液分析，凝血)
  • 解释常见的放射检查(CXR, KUB, UGI, BE，骨，核试验，US, CT)
  • 了解如何获取和解释心电图

ATTITUDES:

  • 以关怀和同情的态度对待外科推荐十大正规网赌平台.
  • 学会欣赏外科服务中必要的合作互动, in the OR, etc.
  • Realize the scope of responsibility you assume as the surgeon and to that of the family and referring physicians
  • Demonstrate an openness to recognize limitations by using resources referrals and consultation with supervising preceptors or others when appropriate
  • 表现出接受建设性批评的开放态度
  • 在专业范围内履行职责，包括出勤等, dress code, 总体风度
  • 尊重患者隐私信息

学习目标:

对于每个出现的症状、状况或疾病状态，学生应该知道:

  • Anatomy
  • 病理生理学
  • 常见的相关症状
  • 身体检查结果呈阳性
  • 鉴别诊断
  • Treatment
    • 医疗/外科手术的选择
    • 当医学治疗时，手术干预的指征
    • 风险因素评估
    • 术前和术后管理
    • 并发症:认识和治疗
  • 辅助治疗-适应症和结果
  • Prognosis
  • 出院:定时、患者教育、随访、恢复活动

外科实体识别:

除了教授时间的潜在主题列表, 学生应熟悉以下管理方案:

  • Burn injuries
  • 常见麻醉场景
  • 常见耳鼻喉科问题
  • 常见的骨科损伤和肿瘤
  • 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉
  • Lung tumors
  • 外科手术史上的重要里程碑
  • 儿童肠道疾病
  • 前列腺癌/肥大
  • 肾脏结石/质量/癌症
  • Shock
  • 手术伦理和临终问题

一般建议:

  • 融入外科团队很重要. 我们鼓励你在推荐十大正规网赌平台住院期间跟踪他们.
  • 在查房时，在手术室等地询问有关患者管理的问题是合适的.
  • 有热情!
  • 努力在手术室看到麻醉的诱导过程, 术前的准备工作, 以及外科手术的表现.
  • 自愿写病历和体检报告, brief op notes, post-op orders, progress notes, 并在上午或下午的查房中介绍推荐十大正规网赌平台. 与其他患者相比，对个别患者进行更密切的随访是适当的.

学生的责任:

会议须于下列地点出席:

  • 考试:期中、期末、标准化患者考试
  • Lectures
  • 教师组
  • 教授的小时
  • 各自的普外科服务会议
  • 技能实验室

当你没有出席上述会议时，你应该出席:

  • 内部协商
  • 非普外科服务会议
  • Operating Room
  • 门诊
  • 推荐十大正规网赌平台的地板工作

教学课程

LECTURES:

讲座涉及普通外科和专科主题. 讲座每周三在JHH举行. 每天晚上上课前，学生们应该先阅读一下主题，为当天做准备. 在某些情况下，建议阅读是由讲师提供的，可以在黑板上找到. 如果没有提供阅读材料，学生应该参考Access Surgery网站. 讲座时间是一个基于问题的主题讨论. 部分讲座的讲义可以在黑板上找到.

Wise-md在线模块

本课程的部分讲座已被网上课程(Wise-MD)所取代。. 学生应登入Wise-MD网站进行注册 www.med-u.org 然后选择右上角的“register”. 您只需要使用您的个人机构分配的电子邮件地址注册.e. (电子邮件保护)). 一旦学生注册，他们就可以开始学习这些模块. 点击“WiseMD外科模块”访问模块, “转到模块”，选择合适的模块.

必修模块的列表已列在课程时间表上. 每个模块需要20-45分钟, 并且可以在周三下午的学习时间轻松完成. However, it is up to the students' discretion as to when they complete them as long as they are done by the given deadline for each grouping. 书记员管理员将跟踪学生所需模块的进度, 如果不能按时完成这些模块，将会被扣除专业等级.

There are many additional modules available on the Wise-MD system that we encourage students to use as an educational resource and study aid.

PRECEPTORSHIPS

(所有的学生):
Each student is assigned to a small Preceptor group with whom he/she will meet once a week during the Surgical clerkship. 个别导师将决定这些会议的结构, 但他们主要是用基于问题的苏格拉底式教学形式来介绍常见的外科问题. 这是学生向导师提出任何具体问题的时间. 这些课程是强制性的，不评分.

外科大查房

(所有的学生):
外科大查房在扎耶德2-119A从早上7:30开始.m. to 8:30 a.m. each Thursday. 大查房是外科教学计划的一个组成部分，并期望出席. Questions on Grand Rounds topics may be incorporated into the examinations at the end of the surgical clerkship.

外科技能实验室

(所有的学生):
The skills lab is offered to all students as an opportunity to practice suture and knot-tying skills and to perform simple surgical procedures. 这次经验是由博士指导的. Stephen Yang，来自美国.S. Surgical Minimally Invasive Surgery Training Center (MISTC) on Blalock 12 and held on Wednesday mornings 9:00 a.m. to 12:30 p.m. 学生可以选择参加活体动物实验室. 实验的动物部分是完全可选的，参与对办事员的成绩没有影响.

小时的教授:

这是一个在上午8点举行的一小时会议.所有学生周三在MISTC会议室(Blalock 1220)参加. 学生们被指定了演讲的日期，在大多数情况下，他们是成对的. 学生负责选择一个有一般外科问题的推荐十大正规网赌平台.

学生被指定为演讲人, 是否负责准备一个简短(10分钟)的案例报告，包括相关的历史, 体格检查, 从历史的角度出发. 作为讨论者的学生, 必须对病理生理学和治疗方案进行简短(10分钟)的讨论. 然而，两个学生都要负责演讲，并且应该了解对方的材料.

教授将根据每个学生报告的以下部分来打分. 这算2.总成绩的5%——所有成绩都是最终成绩，没有挑战. 以下每一项的评分范围为1(最差)到5(最好).

  • 传递:学生的声音是否清晰有力?
  • 说服力:信息是否清晰?
  • 组织:主题是否以一个逻辑上有趣的顺序呈现?
  • 长度:演讲的长度是否与主题相符?
  • Subject knowledge: Is there a clear grasp of the information and are questions answered correctly with elaborations?
  • 准备工作:提交证据的准备工作是否认真?

评分及评估

A letter grade is transmitted to the Registrar's office approximately 5 weeks after the clerkship has been completed. 评分系统分为荣誉、及格、及格、不及格和不及格. 获得最终荣誉见习成绩的分数线为87%. 如果你没有通过NBME，你将没有资格获得荣誉作为最后的成绩. 要获得高级通过作为最终的办事员成绩，分数线是82%. 如果分数在59%或以下，你就有可能被开除.

期末成绩的组成部分包括:

  • 临床评分60%
    • 普通外科轮转50%(4次临床评估)
    • 专科轮转45%(每专科轮转1次临床评估和病例报告)
    • 专业5%
  • 书面货架考试25% **必须通过
  • 标准化患者检查10%
  • 教授的课时分数是2分.5%
  • 期中笔试2.5%

The written evaluations based on a student's clinical performance are filled out at the completion of each rotation by no more than a total of 4 (1 from faculty, 1 from chief resident/fellow and 2 from residents) evaluators of the general surgery service and 1 (faculty/fellow/chief resident) from each subspecialties. 分数基于以下类别的1(差)到5(好)的等级:

  • 临床知识
  • 自主学习
  • 数据收集(历史/访谈)
  • 物理考试
  • 解决问题
  • 临床判断
  • 责任/可靠性
  • 诚信(未在评估中评分)
  • Compassion
  • Respectfulness
  • 对反馈的回应
  • 与患者沟通
  • 与同事沟通
  • 口腔推荐十大正规网赌平台陈述
  • 临床数据(能够记录临床数据)
  • 程序和技术技能

亚专业服务案例报告:

针对你的每个子专业, students are required to submit a 2-page case report on one patient that they have followed throughout their rotation as an inpatient, 在手术室或在诊所作为一个新推荐十大正规网赌平台. 案例报告的样本位于黑板上供审查. 这些案例报告将给出不及格(40%)，及格(60%)，HP (80%)， H(100%)的等级。. 这些成绩被认为是最终的，不能被质疑. 亚专科等级将基于该病例报告和一份临床评估.

成绩申诉政策: http://hpo.johnshopkins.edu/doc/fetch.cfm/Hin405rH

Exams

The NBME Shelf Exam is a 100 question multiple choice computer-based examination given to test the student's knowledge of surgical diseases and treatments. 本次考试的问题并不直接基于具体的个别讲座, 而是在普外科和亚专科的广泛领域内的主题. 学生有两个半小时的时间来完成它. 学生必须通过这次考试才能获得见习资格.

期中考试是一个在线考试，由50个类似架子的问题组成，内容涵盖课堂主题. 学生有一个半小时的时间来完成它. 考试地点在霍尔斯特德学校. 考试可以在6点到6点之间进行.m. and 11:59 p.m. 在指定的日子.

The purpose of the SP examination is to evaluate your ability to gather clinical data and to diagnose clinical problems. 这些患者模型将展示外科实习期间涵盖的常见手术问题. 该检查将由2名患者组成，并安排在实习结束时进行. 学生在完成学业后，会收到学生的反馈. The grade on the SPE is weighted as 75% from the encounter and 25% from the student generated responses related to differential diagnosis and appropriate diagnostic studies. The exam is made available to view online and students will have 2 weeks from the day the exam is posted to review it.

Feedback

中期反馈:

一旦学生完成轮岗评估, 他们的临床评估可以通过E-Value进行审查，为学生提供持续的反馈. 学生将在轮岗的中途收到一份包，其中包括记录的小时数, 患者跟踪器和迄今为止获得的任何分数. 如果学生想直接见见习主任, 他们可以通过Trisha Arbella安排预约. 在此期间, students may review any evaluation forms from the completed rotations and available grades from the mid-term exam and 教授的小时. 这段时间将提供一个讨论任何问题的机会, 以及关于外科作为职业选择的建议.

护照活动:

Students will be given a pocket sized booklet to have various surgical skills be observed and signed off by a resident or faculty. 这份小册子必须在实习结束时填写并提交. 这确保了学生们在离开书记员岗位时，会带着证明他们已经掌握了这些技能的文件, 并接受面对面的反馈.

给学生的反馈:

Faculty and residents are encouraged to provide students with regular constructive feedback on their performance throughout the clerkship. 作为促进这一进程的手段, 学生们被鼓励定期向他们的导师征求关于他们表现的反馈. 比如“我今天做得怎么样?”或者“你有没有注意到我可以做得更好的地方??" will help prompt supervising physicians and associated medical care staff to provide important constructive feedback. Students are provided a midterm feedback form which is used to solicit feedback from a faculty member of the student's choice (someone with whom they've worked with) .This must be signed after the feedback session has occurred and ensures students' receive face-to-face feedback at the midpoint.

学生评价表格/网站(学生反馈):

多年来，我们一直在努力评估核心外科实习人员. We rely on evaluations from students' experiences during the Surgical Clerkship to help modify and improve the clerkship.

这些评估表格将在E-Value网站上提供. 学生们被要求在不迟于下午6点之前认真完成这些最终评估表格.m. 星期三下午课间休息的时候. 如果不退还评估，最终成绩将报告为“不完整”.

所有评估都是匿名的, 所以要求学生尽可能诚实和具体(包括姓名和具体问题)。. 在所有最终成绩提交给注册主任办公室之前，服务人员将不会看到评论, 因此，学生的评估不影响轮换成绩.

SOM Policies

办事员出勤政策:

http://hpo.johnshopkins.edu/doc/fetch.cfm/VESR0Ya4 

约翰霍普金斯医学院的政策概述了这一点, 学生旷课不超过3天. 任何请假的日子都必须由书记处记录并批准. 如果学生没有提前联系课程主任任何缺课, they will be considered unexcused and will impact on the student's final grade and the final narrative to the Promotions Committee. 所有的缺席都是由于生病, 必须打电话给Trisha Arbella(410) 502-5062或在缺课当天早上发邮件. 此外，学生需要联系他们的团队，让他们知道缺课. All students who miss more than the allowed days above will be required to develop a plan for remediation of missed days with the clerkship director. 这样的补习是M课程顺利毕业的必要条件.D. curriculum. 学生负责任何讲座，教学环节等. 在你离开的这段时间里，你想念什么. 如果学生需要一个特别的周末休息, 他们应该和自己的团队一起安排日程. 学生每周工作6天，周日休息.

值班时间政策:

为核心临床见习, 学生所需的活动将根据以下指南安排:

  • 连续活动不超过16小时.
  • 每天至少有一天不在医院工作.
  • 每周活动时间不超过80小时.

办事员将保持每天所需活动时间间隔10小时的目标. 在很多情况下, the 10 hour limit after evening call would limit the student's ability to present cases to the attending and impact grading and assessment. 还认识到，学生可以选择留在医院接受额外的教育机会, 比如与房屋管理人员的讨论, 观察一个独特的案例, etc. Given the shortened duration of learning in the discipline that is available to students and the lack of direct patient care decision-making by students, 该委员会认为，在适当的时候暂停“10小时”规定是合理的.

调用时间表:

夜班值班不是职员工作的要求. 希望上16小时夜班的学生, 我们鼓励学生从扎耶德6-107处获得创伤寻呼机. 最好把这个班次安排在他们的住院医生随叫随到的时候.

记录工作时间:

每周，必须记录学生在医院的工作时间. The Clerkship Administrator will be tracking these hours and informing students by email and pager should we find a non-compliance with this policy. 如果学生超过工作时间, 学校将采取适当措施确保学生遵守这些限制. 跟踪工时的网站是 http://halstedsurgery.org/ .

SCRUBWEAR:

手术室的“授权用户”可以使用擦洗服, 分娩和分娩, cath lab, etc. 学生在核心外科实习期间是“授权用户”. The JHU I.D. 徽章会激活自动泊车系统. 学生必须交还一副消毒服，才能配发另一副. 在医院大楼里可以穿工作服, but must be covered by a tied cover gown or a buttoned white lab coat when outside of the Operating Room sterile areas. 学生不得穿着洗护服走出医院 . . . for any reason! 保安人员将阻止任何穿着授权工作服进出医院的人员. Names of individuals not complying with the scrubwear regulations will be submitted to the Department Chair for action.

DRESS CODE:

在所有的职员活动中必须穿著合适的职业装. This includes
适当的仪容整洁，洗澡，不要佩戴让人分心的首饰或穿孔. Lab coats must
在所有推荐十大正规网赌平台接触时都要穿戴. 教授时间不允许穿工作服. 不适当的出现将报告给助理主任和院长办公室.

感染控制:

The following steps are to be followed when a student has experienced an exposure to blood or bloody/infected body fluids, a needle stick, 割伤或刺伤, 粘膜飞溅, 或者是皮肤暴露, 尤其是皮肤破损时:

  • 立即清洗暴露部位
  • 如果针头卡住, cut, puncture wound, 或者皮肤暴露, 用肥皂和水清洗, alcohol, 比他定或其他清洁剂
  • 如溅到眼睛或身上，请用清水冲洗
  • 在发生事故后尽快通知主管或负责人
  • 立即拨打5-STIX报告事件. 你可能得马上去他们的办公室. 记住带上重要的推荐十大正规网赌平台信息(姓名、电话、出生日期)

学生不当行为政策:

http://0.isealclub.com/som/students/policies/relationships.html

外科教科书和参考文献

  • Essentials of General Surgery 4th edition; Peter F. Lawrence; Williams & Wilkens; 2006
  • Essentials of Surgical Specialties 3rd edition; Peter F. Lawrence; Williams & Wilkens; 2007
  • 萨比斯顿外科教科书:现代外科实践的生物学基础, 18th edition; ed: Townsend; WB Saunders; 2008 A classic textbook. ***绝版***
  • Brunicardi Schwartz's Principles of Surgery, 9th edition; ed.; McGraw-Hill; 2010
  • Ed Doherty目前的外科诊断 & Treatment 13th edition; Lange; 2006
  • 当前外科治疗-第10版. J.L. Cameron; Harcourt 2011. 一本介绍常见外科疾病最新治疗方法的书.
  • Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen 22nd edition; W. Silen; Oxford; 2010. 一本关于急腹症的经典著作.
  • Mont Reid Surgical Handbook 6th edition; ed. Stehr; Mosby; 2008.
  • Abernathy's Surgical Secrets 6th edition; ed. A.H. Harken; Harcourt; 2009.
  • 普通外科:综述. MA Makary, Ladner-Drysdale; 2nd edition; 2008.
  • Videos: HTTP://WWW.ACCESSSURGERY.COM
  • 免费播客:HTTP:ITUNES.APPLE.COM/PODCAST/SURGERY-101/ID293184847

学生对nbme准备的建议:

  • pesstana -复习笔记. (张贴于黑板“课程文件”下)
  • NMS Casebook
  • 从 www.nbme.org
  • USMLE题库